Aborti ricorrenti: diagnosi e trattamento
Diagnosi specialistica, immunologia riproduttiva e trattamento personalizzato — Londra
Affrontare aborti ricorrenti può essere impegnativo sul piano emotivo e fisico. Alla Vita Fertility Clinic offriamo una valutazione completa per individuare i possibili fattori che influenzano lo sviluppo della gravidanza iniziale e il successo riproduttivo.
Valutazione specialistica
Quando continua a succedere, meriti più di una rassicurazione
Un percorso di indagine personalizzato può aiutare a identificare cause trattabili e a definire un piano terapeutico basato sull'evidenza, su misura per ogni paziente o coppia.
A chi si rivolge questo percorso
Ti riconosci in una di queste situazioni?
Due o più perdite di gravidanza
Hai avuto più di un aborto — precoce, più avanzato o entrambi — e ti è stato detto che è stata solo sfortuna.
Aborto dopo la FIVET
Dopo FIVET o ICSI hai finalmente visto un test positivo, ma la gravidanza si è interrotta — magari più di una volta.
Esami tutti “nella norma”
Le indagini standard non hanno trovato nulla, eppure lo stesso esito continua a ripetersi e sei ancora senza un piano.
Se ti riconosci in questi casi, una rilettura strutturata della tua storia clinica è di solito la via più rapida verso delle risposte.
Cosa sono gli aborti ricorrenti?
L'aborto ricorrente è generalmente definito come due o più perdite di gravidanza. Sebbene molti aborti avvengano per anomalie genetiche casuali dell'embrione, le perdite ripetute possono talvolta essere associate a fattori sottostanti che è possibile indagare e trattare.
Embrioni che non attecchiscono?
Se i transfer della FIVET continuano a fallire prima che inizi una gravidanza, invece di concludersi con un aborto, le domande e le indagini sono diverse. Ne parliamo in una pagina dedicata.
Fallimento ricorrente d'impianto→Come funziona
Il tuo percorso, passo dopo passo
Un percorso chiaro dalla prima consulenza a un piano su cui poter agire.
Consulenza approfondita
Ripercorriamo la tua storia nel dettaglio — ogni gravidanza, ogni ciclo, ogni esame e trattamento precedente — insieme al partner quando è rilevante.
Indagini mirate
Solo gli esami che la tua storia clinica giustifica, in sei aree: genetica, uterina, endometriale, immunologica, trombofilica e ormonale.
Risultati spiegati
Rivediamo insieme ogni risultato con parole chiare, spiegando che cosa significa — e che cosa non significa — per le tue possibilità.
Un piano personalizzato
Un unico piano terapeutico basato sull'evidenza, costruito su ciò che abbiamo trovato, compresi il monitoraggio e il supporto necessari in una prossima gravidanza.
Indagini per gli aborti ricorrenti
Una valutazione approfondita può includere:
Valutazione dei fattori embrionali e genetici
- Test genetico dell'embrione
- Revisione dei precedenti cicli FIVET, della qualità e dello sviluppo embrionale
- Considerazione del test genetico preimpianto per aneuploidie (PGT-A) in pazienti selezionati
- Valutazione dei cromosomi dei genitori (cariotipo) quando indicato
Le anomalie cromosomiche dell'embrione sono tra le cause più comuni di aborto, in particolare con l'aumentare dell'età materna.
Valutazione uterina ed endometriale
L'utero e l'endometrio svolgono un ruolo cruciale nell'impianto e nel mantenimento della gravidanza. Le indagini possono includere:
- Ecografia pelvica 3D per valutare l'anatomia uterina
- Valutazione di fibromi, polipi, adenomiosi o anomalie uterine congenite
- Isteroscopia diagnostica per valutare la cavità uterina
- Valutazione endometriale quando clinicamente appropriata
Valutazione della recettività endometriale e dell'ambiente d'impianto
In casi selezionati possono essere considerati test aggiuntivi per valutare i tempi e la qualità dell'impianto, tra cui:
- Test di recettività endometriale (come l'ERA) in circostanze specifiche
- Valutazione dell'endometrite cronica mediante biopsia endometriale e colorazione CD138
- Valutazione del microbioma in pazienti selezionati
Valutazione autoimmune e di immunologia riproduttiva
Il sistema immunitario ha un ruolo importante nel consentire l'impianto e nel mantenere la gravidanza. In pazienti selezionati le indagini possono includere:
- Test degli anticorpi antifosfolipidi (screening APS)
- Valutazione dell'autoimmunità tiroidea (inclusi gli anticorpi anti-perossidasi tiroidea)
- Valutazione di marcatori immunitari e citochine selezionati quando clinicamente appropriato
- Revisione di condizioni autoimmuni e disturbi infiammatori
Le opzioni di trattamento, quando indicate, possono includere terapie mirate come aspirina, anticoagulazione, ottimizzazione tiroidea o approcci immunomodulanti attentamente selezionati.
Valutazione della coagulazione e della trombofilia
Alcuni disturbi della coagulazione possono aumentare il rischio di complicanze in gravidanza. I test possono includere:
- Screening della sindrome da antifosfolipidi
- Indagini selezionate sulle trombofilie ereditarie nei pazienti appropriati
- Valutazione della storia personale e familiare di trombosi
Valutazione ormonale e metabolica
Ottimizzare la salute riproduttiva complessiva è essenziale. I test possono includere:
- Test di funzionalità tiroidea
- Valutazione della prolattina
- Valutazione della riserva ovarica (AMH ed ecografia)
- Valutazione dell'ovulazione e della funzione luteale quando indicato
- Screening di condizioni metaboliche come l'insulino-resistenza o la sindrome dell'ovaio poliendocrino-metabolico (PMOS), precedentemente nota come sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Opzioni di trattamento
Il trattamento dipende dalla causa sottostante individuata e può includere:
Perché VITA
Un focus specialistico, non un servizio accessorio
Gli aborti ricorrenti si collocano nel punto in cui si incontrano medicina della riproduzione, immunologia ed ematologia. Il Dr Simone Rofena ha oltre 25 anni di esperienza in medicina della fertilità — inclusi molti anni alla guida di una delle cliniche della fertilità più note di Londra — e questo percorso nasce per le storie cliniche più difficili da spiegare.
Le domande dei pazienti
Domande frequenti
Quando è il momento di chiedere una valutazione per aborti ricorrenti?
Le indagini vengono generalmente proposte dopo due o più perdite di gravidanza consecutive. Non è necessario aspettare oltre — e se hai avuto una perdita più avanzata, una perdita dopo aver visto il battito, o hai più di 35 anni, è ragionevole chiedere prima.
Devo aver fatto una FIVET per essere seguita?
No. Il percorso riguarda sia le perdite dopo concepimento naturale sia quelle dopo FIVET, ICSI o transfer di embrioni congelati. Se invece gli embrioni non hanno mai attecchito, la pagina sul fallimento ricorrente d'impianto spiega come indaghiamo quel caso.
Che cosa succede alla prima consulenza?
È una revisione dettagliata della tua storia: gravidanze e perdite precedenti, cicli e qualità embrionale, esami già eseguiti e relativi risultati. Esci con un elenco chiaro delle indagini indicate per te e del perché.
Troverete sempre una causa?
Non sempre. In una parte delle coppie non viene identificata un'unica causa nemmeno dopo un percorso diagnostico completo. Ciò che una valutazione strutturata offre è la certezza su ciò che è stato escluso e un piano per la prossima gravidanza, con monitoraggio e supporto più stretti.
Offrite terapie immunologiche?
Quando è clinicamente giustificato, e solo in quel caso. Le terapie immunomodulanti vengono usate in modo selettivo, sulla base dei risultati degli esami, e spieghiamo sempre le motivazioni e i limiti delle evidenze attuali prima di iniziare.
Il mio partner può essere valutato nello stesso momento?
Sì. I fattori maschili, inclusa la frammentazione del DNA spermatico, possono contribuire sia all'aborto sia al fallimento d'impianto. Il tuo partner può essere valutato in parallelo dal Prof Fabio Castiglione attraverso il percorso The Couple Fertility.
Un approccio personalizzato per aumentare le probabilità di successo
Gli aborti ricorrenti sono una condizione complessa con molteplici possibili fattori contribuenti. Il nostro approccio unisce una valutazione clinica dettagliata, test diagnostici avanzati e una pianificazione terapeutica personalizzata, per aiutare le coppie a comprendere le proprie difficoltà riproduttive e individuare il percorso più appropriato verso una gravidanza di successo.
Alla Vita Fertility Clinic offriamo cure specialistiche in fertilità, medicina riproduttiva e immunologia riproduttiva, accompagnando i pazienti con storie di fertilità complesse in ogni fase del loro percorso.
Spesso il passo successivo
Valutare entrambi i partner insieme
I fattori maschili — inclusa la frammentazione del DNA spermatico — possono contribuire sia all'aborto sia al fallimento d'impianto. The Couple Fertility valuta entrambi i partner come un'unica unità biologica, in un solo giorno, con un unico piano integrato.
